Piyasada bu kadar çok farklı multivitamin türü varken, bir obezite cerrahisi hastası olarak sizin için en iyi ürünün hangisi olduğunu ve vücudunuzun gerçekte neyi emebileceğini bilmek zordur. Ne yazık ki, tüm şirketler (reçetesiz satılan birçok marka ve bazı bariatrik vitamin markaları dahil) vücudun çeşitli besinleri nasıl emdiğine dair kurallara uymamaktadır. Bu şirketlerden bazılarının ürettiği multivitaminler, birlikte alındığında emilemeyen besinleri içerebilir veya optimum sağlık için ve eksiklikleri önlemek için belirli bir oranda sağlanması gereken besinleri içerebilir. Özellikle bana en çok sorulan sorulardan biri "Multivitaminim kalsiyum içermeli mi?" sorusudur. Elbette bu sorunun cevabı basit bir "evet" veya "hayır" değildir ve bir cevap verilmeden önce birkaç soru sorulmalıdır.
Multivitamin Demir İçeriyor mu?
Sorulması gereken ilk soru, "multivitamin demir de içeriyor mu?" sorusudur. Multivitamin hem demir hem de kalsiyum içeriyorsa, vücut demiri de emmez. Bu durum genel nüfus için (demir eksikliği riski taşımayan) kabul edilebilir olsa da, obezite cerrahisi hastaları için ideal değildir. Demirin en iyi şekilde emilebilmesi için kalsiyumdan ayrı olarak alınması gerekir. Aslında, demir ve kalsiyum en az 2-4 saat arayla alınmalıdır. Bu, obezite cerrahisi hastaları için kritik önem taşır çünkü demir eksikliği riskleri zamanla artar. Bariatrik cerrahi hastalarının hepsi olmasa da çoğu, uzun vadede uygun şekilde demir takviyesi yapmazlarsa, sonunda demir eksikliği geliştirecektir.* Aslında, hastaların yaklaşık %20-52'si bariatrik cerrahilerini takip eden 3 yıl içinde demir eksikliği geliştirecek ve bazı hastalar ameliyat sonrası altı ay gibi kısa bir sürede demir eksikliği yaşayacaktır (1-6). Adet gören kadınlar, süper obezler ve uzun bacaklı roux-en-Y gastrik bypass hastalarında demir eksikliği riski diğer hastalara kıyasla daha yüksektir.
Ne Kadar Kalsiyum İçerir?
Yukarıdaki sorunun cevabı "Hayır, multivitaminim demir içermiyor" ise, multivitamininizin kalsiyum içermesi mümkündür. Ancak kalsiyum miktarı da göz önünde bulundurulmalıdır. İnsan vücudu doz başına sadece yaklaşık 500 miligram (mg) kalsiyum emebilir (yani 2-4 saatlik bir süre içinde 500 mg). Piyasada tek doz olarak alınmak üzere tasarlanmış 1.000-1.200 mg kadar kalsiyum içeren bazı ürünler gördüm. Üzücü gerçek şu ki, vücut yine de üründe bulunan 1.000-1.200 mg'ın sadece 500 mg'ını emecektir, bu nedenle paranızı boşa harcıyor ve kemik sağlığınıza kötülük yapıyorsunuz. Multivitamininiz demir İÇERMİYORSA, doz başına 500 mg'a kadar kalsiyum içerebilir.
Kalsiyum biçimi nedir?
Aynı zamanda multivitamininizde (veya kalsiyum takviyelerinde) bulunan kalsiyum formunu göz önünde bulundurmanız önemlidir. Kalsiyum sitrat, bariatrik cerrahi hastaları için önerilen kalsiyum takviyesi şeklidir (7,8). Bariatrik cerrahi hastaları için, düşük asitli bir ortamda (genellikle bariatrik cerrahi geçirmenin neden olduğu) emilmesi daha zor olan kalsiyum karbonat gibi diğer kalsiyum takviyesi formlarını içeren birçok multivitamin vardır. Bu, aldığınızı düşündüğünüz kalsiyum miktarını ememiyor olabileceğiniz anlamına gelir. Bu durum kan tahlilinizde hemen ortaya çıkmasa da kemik sağlığınız üzerinde zararlı, uzun vadeli etkileri olabilir ve osteoporoza ve/veya kemik kırığı riskinin artmasına yol açabilir. Kalsiyum sitrat, aşağıdaki nedenlerden dolayı bariatrik hastalar için tercih edilen formdur:
- Kalsiyum karbonatın emilebilmesi için asidik bir ortama ihtiyacı vardır. Bu durum genel popülasyon için iyi olsa da, kalsiyum karbonatın bariatrik cerrahi hastaları için tercih edilen form olmamasının ana nedenlerinden biri budur. Bariatrik cerrahiden sonra mide daha küçüktür (hangi prosedür olursa olsun) ve bu nedenle daha az mide asidi üretir. Kalsiyum sitrat mide asidi miktarından bağımsız olarak emilebilir. Ayrıca, birçok hasta bariatrik cerrahinin ardından proton pompası inhibitörleri veya asit azaltıcılar (prevacid, nexium, protonix, prilosec vb.) gibi ilaçlar alır ve bu da kalsiyum sitrat alma ihtiyacını daha da artırır.
- Kalsiyum karbonat yemeklerle birlikte alınmalıdır. Kalsiyum sitrat herhangi bir zamanda (yemeklerle veya yemeksiz) alınabilir. Bu, bariatrik cerrahi hastaları için faydalıdır çünkü bazen sadece bariatrik vitaminlerini almak onları doyurmak için yeterlidir ve bir öğün artı bariatrik vitaminler için yer yoktur.
- Kalsiyum sitrat, kalsiyum karbonat ile karşılaştırıldığında böbrek taşı oluşma riskini azaltır. Böbrek taşı oluşumunun tek nedeni bu olmasa da, böbrek taşı oluşum riskini azaltmak kesinlikle faydalıdır.
Mekaniğe İnmek
Kalsiyum, biyokimyasal olarak büyük bir moleküldür, özellikle de önerilen form olan kalsiyum sitrattan bahsediyorsanız. Çok fazla yer kaplar ve bu nedenle çoğu multivitamin kalsiyum içermez, içeriyorsa da genellikle kalsiyum karbonat içerir (daha küçük olduğu için). Çiğnenebilir Multivitaminler ve çiğnenebilir Kalsiyum ürünlerimizden birini düşünün. Artı 500'ler - bu ikisini bir araya getirirseniz, çoğu bariatrik hastanın almayacağı BÜYÜK bir çiğnenebilir ürün olur.
* Uygun takviye, her hastanın bireysel tıbbi geçmişine, laboratuvar çalışmalarına ve mevcut ilaç kullanımına dayanan bireyselleştirilmiş bir rejim olarak görülmelidir. Hastalar bariatrik cerrahi ekiplerinin talimatlarına uymalıdır. Hastalar ayrıca bariatrik cerrahi ekiplerini önerilen sık aralıklarla takip ettiklerinden ve istenen laboratuvar çalışmalarını güncel tuttuklarından emin olmalıdır.
Referanslar: