Μελέτες έχουν δείξει ότι το υπερβολικό βάρος αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Περίπου το 30 τοις εκατό των υπέρβαρων ατόμων έχουν διαβήτη, και το 85 τοις εκατό των διαβητικών είναι υπέρβαροι. (1) Κοιτάζοντας αυτούς τους αριθμούς, η πρώτη σας ερώτηση μπορεί να είναι: πώς μειώνουμε τον κίνδυνο διαβήτη; Λοιπόν, η πρώτη στρατηγική είναι η απώλεια βάρους. Εδώ μπορεί να παίξει ρόλο η βαριατρική χειρουργική στη θεραπεία, και ακόμη και στην επίλυση, του διαβήτη τύπου 2.
Πώς μπορεί η βαριατρική χειρουργική να επιλύσει, να διαχειριστεί ή να θεραπεύσει τον διαβήτη τύπου 2; Η γρήγορη απάντηση θα ήταν η απώλεια βάρους. Μετά τη βαριατρική χειρουργική, οι ασθενείς χάνουν περισσότερο βάρος, πιο γρήγορα από ό,τι με τις παραδοσιακές μεθόδους. Συνήθως, οι ασθενείς χάνουν περίπου το 25% του βάρους τους μετά τη βαριατρική χειρουργική. Αυτή η απώλεια βάρους μας βοηθά να επιτύχουμε καλύτερο έλεγχο της γλυκόζης και μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Επιπλέον, όταν κοιτάζουμε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, το 87% επιτυγχάνει τουλάχιστον καλύτερο έλεγχο της γλυκόζης και χρειάζεται λιγότερα αντιδιαβητικά φάρμακα, και ένα μέσο όρο 78% επιτυγχάνει φυσιολογικό γλυκαιμικό έλεγχο χωρίς να λαμβάνει αντιδιαβητικά φάρμακα. (2)
Αυτό που λέγεται, δεν έχουν όλες οι βαριατρικές διαδικασίες την ίδια επίδραση στο βάρος και το διαβήτη. Θα εξετάσουμε δύο διαφορετικές κατηγορίες διαδικασιών για να αξιολογήσουμε την επίδρασή τους στο διαβήτη. Η γαστρική σάρωση είναι η πιο κοινή βαριατρική διαδικασία που εκτελείται αυτή τη στιγμή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση λειτουργεί για να περιορίσει τον γαστρικό όγκο, περιορίζοντας έτσι την πρόσληψη θερμίδων αυξάνοντας την ταχύτητα κορεσμού. Με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς χάνουν περίπου 10-20% του βάρους τους. (2) Αυτή η απώλεια βάρους είναι αυτή που βοηθά στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση. Η γαστρική σάρωση θα ήταν καλύτερη για έναν ασθενή με νεότερη διάγνωση διαβήτη (<5 χρόνια) και του οποίου ο διαβήτης είναι σχετικά υπό έλεγχο.
Παρόμοια με τη γαστρική σάρωση, η γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y λειτουργεί για να περιορίσει την πρόσληψη θερμίδων και να προκαλέσει απώλεια βάρους. Αλλά επειδή το λεπτό έντερο είναι συντομευμένο, οι ασθενείς έχουν ένα πρόσθετο στοιχείο δυσαπορρόφησης λίπους και θρεπτικών συστατικών. Αυτό βοηθά περισσότερους ασθενείς να βιώσουν ύφεση του διαβήτη τύπου 2 (82%–99%) από ό,τι μετά τη γαστρική σάρωση—ακόμη και ασθενείς με μεγαλύτερη διάρκεια ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων αυτών που θεραπεύονται με ινσουλίνη. (2) Αυτό καθιστά τη γαστρική παράκαμψη την προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση για τους διαβητικούς που είναι σε ινσουλίνη και επιθυμούν να επιτύχουν ύφεση ή, τουλάχιστον, καλύτερο έλεγχο του διαβήτη τους.
Εν κατακλείδι, οποιαδήποτε βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει θετική επίδραση στη διαχείριση και βελτίωση του διαβήτη σας. Αν είστε σε ινσουλίνη ή είστε μακροχρόνιος διαβητικός και θέλετε μεγαλύτερη πιθανότητα να μπείτε σε ύφεση, θα πρέπει να επιλέξετε τη γαστρική παράκαμψη, καθώς αυτό θα σας δώσει τα καλύτερα αποτελέσματα!
- Powell, Alvin. “Obesity? Diabetes? We've Been Set Up.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 Μαρ. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Χειρουργική Παχυσαρκίας για τον Διαβήτη Τύπου 2: Ζυγίζοντας την Επίδραση για Παχύσαρκους Ασθενείς.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των Η.Π.Α., Ιούλιος 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/