Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 πριν & μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση

Γιατί πολλοί ασθενείς βαριατρικής χειρουργικής χρειάζεται να παρακολουθούν για ανεπάρκεια βιταμίνης B12 πριν ή μετά από βαριατρική χειρουργική; Πιθανότατα γνωρίζετε ήδη ότι οι ασθενείς βαριατρικής χειρουργικής χρειάζονται υψηλότερες δόσεις ορισμένων βιταμινών μετά την επέμβαση: οι αλλαγές στο πεπτικό σύστημα που περιορίζουν τις θερμίδες περιορίζουν επίσης το πόσο απορροφώνται οι βιταμίνες και τα μέταλλα. Ποιες είναι αυτές οι αλλαγές και πόσο συχνό είναι αυτό το πρόβλημα; Ειδικά για τη βιταμίνη B12, υπάρχουν μερικοί παράγοντες που καθιστούν σημαντικό να λαμβάνετε επαρκή ποσότητα από το μετεγχειρητικό σας σχήμα βιταμινών.

Τι είναι η βιταμίνη B12 και ποιος ο ρόλος της;

Η βιταμίνη B12 είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη που βρίσκεται φυσικά στα περισσότερα ζωικά προϊόντα, όπως το κρέας, τα γαλακτοκομικά και τα αυγά. Βρίσκεται επίσης σε εμπλουτισμένα τρόφιμα, όπως το ψωμί και τα δημητριακά. Η βιταμίνη B12 είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη νευρολογική υγεία και τη σύνθεση του DNA. Η ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει:

• Μεγαλοβλαστική αναιμία
• Κόπωση
• Νευρολογικά προβλήματα
• Μούδιασμα
• Μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
• Επιδείνωση της ισορροπίας
• Απώλεια μνήμης

Αν και οι περισσότεροι ενήλικες λαμβάνουν άφθονη βιταμίνη B12 από τη διατροφή τους, οι ανεπάρκειες επηρεάζουν περίπου το 1,5–15% του γενικού πληθυσμού, ιδίως τους ηλικιωμένους και τα άτομα με γαστρεντερική νόσο. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική διατρέχουν επίσης κίνδυνο, για δύο βασικούς λόγους.¹

Απορρόφηση βιταμίνης B12

Πρώτον, η βιταμίνη B12 απελευθερώνεται από την τροφή με το γαστρικό οξύ. Μετά αυτήν την αρχική διάσπαση, ο ενδογενής παράγοντας εκκρίνεται στο στομάχι για να δεσμευτεί με τη βιταμίνη B12 και να βοηθήσει στην απορρόφησή της αργότερα στα έντερα. Η βαριατρική χειρουργική είτε παρακάμπτει (όπως στο γαστρικό bypass κατά Roux-en-Y) είτε περιορίζει (όπως στη γαστρεκτομή sleeve) το στομάχι, με αποτέλεσμα λιγότερο οξύ και λιγότερο ενδογενή παράγοντα. Αυτό δημιουργεί την ανάγκη για αυξημένη πρόσληψη βιταμίνης B12 από συμπληρώματα μετά την επέμβαση.²

Σύμφωνα με τη Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, συντονίστρια προγράμματος γαστρεντερικής, μεταβολικής και βαριατρικής χειρουργικής στο New York-Presbyterian Hospital, "…ο οργανισμός έχει τη δυνατότητα να αποθηκεύει τη βιταμίνη B-12 για μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως για χρόνια· έτσι, η κατάσταση της βιταμίνης B-12 αμέσως μετά από χειρουργική sleeve μπορεί να είναι φυσιολογική."³ Αυτό σημαίνει ότι τα καλά αρχικά εργαστηριακά αποτελέσματα δεν σας απαλλάσσουν από τη μακροχρόνια λήψη βιταμινών.

Ποσοστά ανεπάρκειας

Η ανεπάρκεια βιταμίνης B12 είναι μία από τις συχνότερες ανεπάρκειες που εμφανίζουν οι ασθενείς βαριατρικής χειρουργικής μετά την επέμβαση.³ Δύο έως πέντε χρόνια μετά την επέμβαση, τα ποσοστά ανεπάρκειας είναι κάτω από 20% για τους ασθενείς με γαστρικό bypass κατά Roux-en-Y και 4–20% για τους ασθενείς με γαστρεκτομή sleeve.⁴ Η ASMBS συνιστά 350–1.000 μικρογραμμάρια (mcg) από το στόμα, καθημερινά, για τη διατήρηση καλής κατάστασης βιταμίνης B12.⁴ Ευτυχώς, οι υψηλής ποιότητας βιταμίνες για βαριατρική χειρουργική καθιστούν εύκολη την κάλυψη όλων των αναγκών σας σε βιταμίνες μετά την επέμβαση. Όπως συμβαίνει με κάθε πτυχή της υγείας, η πρόληψη είναι το κλειδί.

Το παρόν άρθρο παρέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν αντικαθιστά την προσωπική ιατρική συμβουλή. Συζητάτε πάντοτε την κατάστασή σας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και τη συμπλήρωση με την ομάδα βαριατρικής σας ή με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.